UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021
Paciente do sexo feminino, 50 anos, história familiar positiva para câncer de mama, em terapia hormonal, realizou mamografia, com resultado BI-RADS 0.A melhor conduta, nessa situação, é
BI-RADS 0 = achado inconclusivo → sempre complementar propedêutica (USG, mamografia adicional).
A categoria BI-RADS 0 na mamografia indica que a avaliação é incompleta e requer propedêutica complementar para uma conclusão diagnóstica. Isso pode incluir incidências mamográficas adicionais, ultrassonografia mamária ou, em alguns casos, ressonância magnética, especialmente em pacientes com história familiar positiva e em terapia hormonal, que podem ter mamas densas.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada utilizada para classificar os achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é uniformizar a linguagem e a conduta, facilitando a comunicação entre os profissionais e a tomada de decisão clínica. A categoria BI-RADS 0 é uma das mais importantes para o residente compreender, pois indica uma avaliação incompleta. Um resultado BI-RADS 0 significa que a mamografia não é conclusiva e requer propedêutica complementar. Isso pode ocorrer por diversos motivos, como mamas densas que dificultam a visualização de lesões, sobreposição de tecido glandular que simula uma massa, ou a necessidade de uma avaliação mais detalhada de uma área específica. A conduta padrão é sempre complementar a investigação, geralmente com ultrassonografia mamária, que é particularmente útil em mamas densas e para diferenciar lesões císticas de sólidas, ou com incidências mamográficas adicionais. Para a paciente do caso, com 50 anos, história familiar positiva para câncer de mama e em terapia hormonal, a densidade mamária pode ser um fator contribuinte para o BI-RADS 0. A terapia hormonal pode aumentar a densidade mamária, e a história familiar eleva o risco, tornando a investigação completa ainda mais crucial. Residentes devem sempre lembrar que BI-RADS 0 não é um diagnóstico de benignidade, mas sim um "aguardando mais informações", e a falha em complementar a propedêutica pode levar a um atraso diagnóstico de lesões malignas.
BI-RADS 0 significa que a mamografia é incompleta ou inconclusiva, e que são necessários exames adicionais, como incidências mamográficas complementares (compressão, magnificação) ou ultrassonografia mamária, para uma avaliação completa e para chegar a uma classificação final.
Os exames mais comuns para complementar um BI-RADS 0 são a ultrassonografia mamária, que é excelente para avaliar mamas densas e diferenciar cistos de nódulos sólidos, e mamografias adicionais com incidências específicas para melhor caracterizar uma área de interesse. Em casos selecionados, a ressonância magnética pode ser considerada.
Pacientes com história familiar positiva e em terapia hormonal frequentemente apresentam mamas densas, o que dificulta a interpretação da mamografia devido à sobreposição de tecido glandular. A densidade mamária pode mascarar lesões, levando à classificação BI-RADS 0 e à necessidade de exames complementares para uma avaliação mais precisa.
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