CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
A histoplasmose ocular é causada por:
Histoplasmose ocular = Infecção fúngica (Histoplasma capsulatum).
A Síndrome de Histoplasmose Ocular Presumida (SHOP) é uma coroidite causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, caracterizada por cicatrizes coriorretinianas e risco de neovascularização.
A histoplasmose ocular é uma manifestação tardia e presumivelmente imunológica após uma infecção sistêmica primária pelo fungo. Diferente de outras uveítes posteriores, a SHOP destaca-se pela ausência de células no vítreo, o que ajuda no diagnóstico diferencial com a toxoplasmose. O manejo foca principalmente na detecção e tratamento de membranas neovasculares sub-retinianas (MNVSR) na mácula, que podem levar à perda visual severa se não tratadas com anti-VEGF ou laser, dependendo da localização.
O agente é o Histoplasma capsulatum, um fungo dimórfico que é endêmico em certas regiões (como vales de rios nos EUA e partes do Brasil). A infecção sistêmica geralmente ocorre via inalação de esporos presentes em solos contaminados por fezes de aves ou morcegos.
A tríade clássica da Síndrome de Histoplasmose Ocular Presumida (SHOP) inclui: 1) Cicatrizes atróficas coriorretinianas periféricas ('histo spots'); 2) Atrofia peripapilar; 3) Ausência de inflamação vítrea (vitrite). A complicação mais grave é a maculopatia exsudativa por membrana neovascular sub-retiniana.
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos achados fundoscópicos característicos em pacientes que residiram em áreas endêmicas. Testes sorológicos ou de hipersensibilidade cutânea (histoplasmina) podem corroborar a exposição prévia ao fungo, mas não confirmam a doença ocular ativa isoladamente.
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