CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010
Ao se fazer cortes histológicos do olho, há grande dificuldade técnica. Qual dos seguintes artefatos é mais comumente encontrado?
Artefato histológico mais comum = Separação entre retina neurossensorial e EPR (espaço virtual).
Devido à ausência de junções intercelulares fortes entre os fotorreceptores e o EPR, a separação dessas camadas é o artefato mais frequente em cortes histológicos oculares.
A histologia ocular é desafiadora devido à coexistência de tecidos com consistências muito diferentes, como a esclera rígida, a retina delicada e o cristalino denso. O processamento exige técnicas cuidadosas de fixação (geralmente em formalina ou solução de Davidson) para minimizar distorções. O espaço entre a retina neurossensorial e o EPR é um remanescente do espaço intrarretiniano do cálice óptico embrionário. Por ser um espaço virtual com baixa resistência mecânica, ele é o local anatômico onde ocorrem os descolamentos de retina clínicos e, quase invariavelmente, os descolamentos artefactuais em patologia. O reconhecimento desses artefatos é crucial para o patologista não induzir diagnósticos errôneos.
Anatomicamente, não existem junções celulares (como desmossomos) unindo os segmentos externos dos fotorreceptores às microvilosidades do epitélio pigmentado da retina (EPR). A adesão entre essas camadas depende de mecanismos fisiológicos ativos, como o transporte de fluidos e a matriz interfotorreceptora. Durante o processamento histológico (fixação, desidratação e inclusão), essas forças cessam e os tecidos sofrem retração, resultando na separação dessas camadas, criando um espaço artificial.
No descolamento de retina verdadeiro (patológico), é comum observar sinais de cronicidade ou reação tecidual, como a presença de exsudato sub-retiniano, células inflamatórias, ou alterações degenerativas nos fotorreceptores e no EPR. No artefato técnico, as camadas parecem preservadas e 'limpas', apenas separadas fisicamente pelo processo de retração do tecido durante a preparação da lâmina.
Além da separação retina-EPR, outros artefatos incluem a distorção da curvatura corneana, o colapso do globo ocular por perda de pressão intraocular após a enucleação, e a fragmentação do cristalino devido à sua dureza após a fixação, o que dificulta o corte pela navalha do micrótomo. A retração do corpo vítreo também é um achado frequente que pode tracionar a retina internamente.
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