Histologia da Glândula Lacrimal: Estrutura e Função

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Qual descrição melhor define histologicamente a glândula lacrimal principal normal?

Alternativas

1. A) Células hexagonais, com diversos prolongamentos e muitos grânulos de mucopolissacarídeos
2. B) Células piramidais, com poucos grânulos, cujos ápices delimitam o lúmen central, com ausência de células mioepiteliais adjacentes
3. C) Exócrina, composta e tubuloacinosa
4. D) Células caliciformes, com poucas organelas, circundadas por tecido conjuntivo frouxo e células mioepiteliais

Pérola Clínica

Glândula lacrimal principal = exócrina, composta e tubuloacinosa.

Resumo-Chave

A glândula lacrimal principal é uma glândula serosa responsável pela camada aquosa do filme lacrimal, organizada em lobos e lóbulos compostos por ácinos com células piramidais.

Contexto Educacional

A glândula lacrimal principal é uma estrutura exócrina vital para a homeostase da superfície ocular. Sua classificação histológica como 'tubuloacinosa composta' deriva da sua organização em múltiplos sistemas de ductos ramificados que terminam em unidades secretoras em forma de saco (ácinos) ou tubos. As células acinares secretam uma solução isotônica ou levemente hipotônica contendo lisozima, lactoferrina e lipocalina, que possuem propriedades antimicrobianas. A regulação da secreção é complexa, envolvendo inervação parassimpática (via nervo facial), simpática e sensorial (via nervo trigêmeo), formando o arco reflexo lacrimal. Compreender essa histologia é essencial para o diagnóstico diferencial de patologias como a Síndrome de Sjögren, dacrioadenites e tumores epiteliais da glândula lacrimal.

Perguntas Frequentes

Como se divide anatomicamente a glândula lacrimal principal?

A glândula lacrimal principal está localizada na fossa lacrimal, na porção supero-temporal da órbita anterior. Ela é dividida em dois lobos principais pelo tendão do músculo levantador da pálpebra superior: o lobo orbital (maior e superior) e o lobo palpebral (menor e inferior). É fundamental notar que os ductos excretores do lobo orbital atravessam o lobo palpebral antes de desembocarem no fórnice conjuntival superior. Portanto, uma biópsia ou dano cirúrgico ao lobo palpebral pode comprometer a drenagem de toda a glândula, resultando em xeroftalmia grave.

Quais são os tipos celulares encontrados nos ácinos lacrimais?

Os ácinos da glândula lacrimal são compostos predominantemente por células acinares secretoras, que possuem formato piramidal. Estas células apresentam núcleos basais e grânulos de secreção apicais ricos em proteínas e eletrólitos. Envolvendo esses ácinos, encontram-se as células mioepiteliais, que possuem propriedades contráteis e auxiliam na expulsão da secreção para o sistema de ductos. Além disso, o estroma da glândula contém células plasmáticas (produtoras de IgA), linfócitos e mastócitos, que desempenham um papel crucial na imunidade da superfície ocular.

Qual a diferença entre a glândula lacrimal principal e as glândulas acessórias?

A glândula lacrimal principal é responsável pela secreção reflexa (em resposta a estímulos irritativos ou emocionais), enquanto as glândulas lacrimais acessórias de Krause e Wolfring são responsáveis pela secreção basal da camada aquosa do filme lacrimal. Histologicamente, ambas são semelhantes (tubuloacinosas serosas), mas as acessórias são muito menores e localizam-se na conjuntiva (Krause no fórnice e Wolfring na borda superior do tarso). A perda da função da glândula principal pode ser compensada em parte pelas acessórias, mas a destruição total do sistema lacrimal aquoso leva à ceratoconjuntivite sicca grave.

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