CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2018
Sobre a histologia da córnea assinale a alternativa correta:
Endotélio jovem = alta atividade metabólica → núcleos grandes e abundância de mitocôndrias.
O endotélio é uma monocamada metabolicamente ativa que mantém a transparência corneana via desidratação estromal; células jovens refletem essa demanda com organelas proeminentes.
A córnea é composta por cinco camadas principais: epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. O entendimento da histologia é fundamental para compreender patologias como a distrofia de Fuchs e o ceratocone. O endotélio, especificamente, é derivado da crista neural e sua integridade é o fator limitante para a transparência corneana a longo prazo. Clinicamente, a avaliação da densidade endotelial via microscopia especular é rotina pré-operatória em cirurgias de catarata. A membrana de Descemet, sendo a membrana basal do endotélio, aumenta de espessura ao longo da vida, enquanto o estroma representa cerca de 90% da espessura total, composto por lamelas colágenas organizadas que permitem a passagem da luz.
O endotélio atua como uma bomba metabólica ativa, essencial para manter o estado de deturgescência (desidratação relativa) do estroma corneano. Sem essa função, a córnea acumula água, resultando em edema e perda da transparência. Como as células endoteliais humanas têm capacidade regenerativa limitada, a densidade celular diminui com a idade, e as células remanescentes aumentam de tamanho (polimegetismo) para cobrir as falhas, mantendo a homeostase até um limiar crítico.
Os ceratócitos são fibroblastos especializados e achatados, distribuídos entre as lamelas de colágeno do estroma. Eles são responsáveis pela síntese de colágeno e glicosaminoglicanos, mantendo a integridade estrutural da córnea. Em condições normais, possuem poucas mitocôndrias e organelas, mantendo um estado de quiescência. No entanto, após lesões, eles se transformam em miofibroblastos para promover a cicatrização, o que pode resultar em opacidades corneanas (leucomas).
As células superficiais do epitélio corneano são conectadas por zônulas de oclusão (tight junctions), que formam uma barreira semipermeável contra patógenos e mantêm o gradiente osmótico. Além disso, apresentam microvilosidades e micropregas que ajudam na ancoragem do filme lacrimal. Já as conexões entre as células das camadas mais profundas (células aladas e basais) são feitas predominantemente por desmossomos, conferindo resistência mecânica ao epitélio.
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