Histerossalpingografia: Melhor Época para Avaliar Tubas

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 35 anos com suspeita de infertilidade deseja realizar pesquisa de permeabilidade tubária. A melhor época para agendar a histerossalpingografia é:

Alternativas

1. A) Durante a menstruação.
2. B) Antes da ovulação.
3. C) Durante a ovulação.
4. D) Logo após a ovulação.

Pérola Clínica

Histerossalpingografia para permeabilidade tubária → agendar na fase pré-ovulatória (5º-12º dia do ciclo).

Resumo-Chave

A histerossalpingografia deve ser agendada na fase folicular precoce do ciclo menstrual, idealmente entre o 5º e o 12º dia. Isso evita a realização do exame durante a menstruação ativa e, mais importante, minimiza o risco de irradiar uma possível gestação precoce, pois é antes da ovulação.

Contexto Educacional

A histerossalpingografia (HSG) é um exame radiológico que utiliza contraste iodado para avaliar a cavidade uterina e a permeabilidade das tubas uterinas, sendo um componente fundamental na investigação da infertilidade feminina. A infertilidade afeta cerca de 15% dos casais, e fatores tubários respondem por uma parcela significativa desses casos. A época ideal para a realização da HSG é na fase folicular precoce do ciclo menstrual, geralmente entre o 5º e o 12º dia, após o término do sangramento menstrual e antes da ovulação. Este período minimiza o risco de infecção e, crucialmente, evita a exposição de uma possível gestação precoce à radiação, já que a ovulação ainda não ocorreu. O exame permite identificar anomalias uterinas (pólipos, miomas submucosos, sinéquias) e, principalmente, obstruções tubárias, que podem ser unilaterais ou bilaterais. Embora seja um procedimento invasivo e possa causar desconforto, a HSG fornece informações valiosas para o planejamento do tratamento da infertilidade, orientando a escolha entre técnicas de reprodução assistida ou cirurgia.

Perguntas Frequentes

Por que a histerossalpingografia não deve ser feita durante a menstruação?

Durante a menstruação, o sangramento pode interferir na interpretação do exame, além de aumentar o risco de infecção e desconforto para a paciente.

Qual o principal risco de realizar a histerossalpingografia após a ovulação?

O principal risco é a possibilidade de uma gestação inicial, que poderia ser exposta à radiação ionizante do exame, com potenciais efeitos teratogênicos.

Quais são as contraindicações da histerossalpingografia?

As contraindicações incluem gravidez, doença inflamatória pélvica aguda, sangramento uterino ativo não menstrual e alergia conhecida ao contraste iodado.

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