Sangramento Uterino Anormal: Histeroscopia e Diagnóstico

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2022

Enunciado

O sangramento uterino anormal é uma importante causa de queixas em consultas ginecológicas. Além de tratar o incômodo, é essencial fazer o diagnóstico correto da causa e, principalmente, afastar os quadros oncológicos. Sobre esse importante sintoma, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Os miomas estão frequentemente relacionados ao sangramento aumentado, inclusive dos subserosos. 
2. B) A dosagem de gonadotrofinas e hormônios esteroidais são propedêuticas importantes nas  pacientes na perimenopausa.
3. C) O tratamento do sangramento de causa disfuncional (hormonal) é primariamente cirúrgico.
4. D) A histeroscopia é o exame padrão-ouro para avaliar o endométrio para diagnosticar as hiperplasias e tumores.

Pérola Clínica

Histeroscopia = padrão-ouro para avaliação endometrial e diagnóstico de hiperplasias/tumores.

Resumo-Chave

A histeroscopia é o método mais preciso para avaliar diretamente o endométrio, permitindo a visualização de lesões, biópsias direcionadas e diagnóstico de hiperplasias e tumores, sendo superior a outros métodos para essa finalidade. Miomas subserosos raramente causam sangramento.

Contexto Educacional

O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica frequente, abrangendo uma variedade de etiologias que vão desde distúrbios hormonais até condições estruturais e malignidades. É crucial uma investigação completa para determinar a causa e excluir patologias graves, especialmente em pacientes na perimenopausa e pós-menopausa. A classificação PALM-COEIN auxilia na sistematização do diagnóstico. A propedêutica para SUA inclui história clínica detalhada, exame físico, exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, testes hormonais) e exames de imagem. A ultrassonografia transvaginal é o método inicial para avaliar o útero e ovários. No entanto, para uma avaliação detalhada do endométrio, a histeroscopia se destaca. A histeroscopia é o exame padrão-ouro para a avaliação da cavidade uterina, permitindo a visualização direta de pólipos, miomas submucosos, hiperplasias e tumores endometriais, além da possibilidade de biópsias direcionadas. O tratamento do SUA varia conforme a causa, sendo clínico para distúrbios hormonais e cirúrgico para lesões estruturais ou malignidades.

Perguntas Frequentes

Qual o exame padrão-ouro para avaliar o endométrio?

A histeroscopia é considerada o exame padrão-ouro para a avaliação do endométrio, pois permite a visualização direta da cavidade uterina, identificação de lesões e realização de biópsias direcionadas.

Miomas subserosos causam sangramento uterino anormal?

Miomas subserosos, por estarem na superfície externa do útero, raramente causam sangramento uterino anormal. Os miomas submucosos e intramurais são as principais causas de sangramento.

Qual a abordagem inicial para sangramento uterino disfuncional?

O tratamento do sangramento uterino disfuncional (de causa hormonal) é primariamente clínico, utilizando hormônios para regular o ciclo menstrual, e não cirúrgico como primeira opção.

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