Câncer de Colo Uterino: Histerectomia Radical e Complicações

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao tratamento cirúrgico do câncer de colo de útero, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) a histerectomia radical modificada (tipo II) difere da histerectomia (tipo III) por ter o ligamento cardinal seccionado em sua porção medial
2. B) a fístula ureterovaginal é uma das complicações da histerectomia radical
3. C) a histerectomia radical videolaparoscópica nunca deve ser realizada no câncer de colo uterino
4. D) para realizar a histerectomia radical, deve-se fazer a dissecação dos espaços paravesical e pararretal

Pérola Clínica

Histerectomia radical videolaparoscópica NÃO é contraindicada em câncer de colo uterino, mas exige técnica apurada.

Resumo-Chave

A histerectomia radical videolaparoscópica é uma opção válida para o tratamento do câncer de colo uterino em estágios iniciais, com resultados oncológicos comparáveis à cirurgia aberta em centros especializados. A alternativa 'C' está incorreta porque a videolaparoscopia não é uma contraindicação absoluta.

Contexto Educacional

O tratamento cirúrgico do câncer de colo uterino é um pilar fundamental para estágios iniciais da doença, visando a remoção completa do tumor e dos tecidos adjacentes. A histerectomia radical, que envolve a remoção do útero, paramétrios e terço superior da vagina, é o procedimento padrão. A compreensão das diferentes classificações da histerectomia radical, como a de Piver-Rutledge-Smith ou Querleu-Morrow, é crucial para determinar a extensão da ressecção e o manejo adequado da doença. A dissecção cuidadosa dos espaços paravesical e pararretal é essencial para a exposição adequada das estruturas pélvicas e para garantir margens cirúrgicas livres de doença. Complicações como a fístula ureterovaginal são riscos conhecidos da histerectomia radical devido à proximidade do ureter com o colo uterino e os ligamentos cardinais, exigindo técnica cirúrgica meticulosa e identificação precoce de lesões. A histerectomia radical videolaparoscópica tem ganhado espaço como uma alternativa minimamente invasiva, oferecendo vantagens como menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. Embora estudos iniciais tenham levantado preocupações sobre a via minimamente invasiva em comparação com a cirurgia aberta para alguns subtipos de câncer cervical, a técnica é considerada segura e eficaz em centros de excelência, especialmente para tumores menores e em estágios iniciais, com resultados oncológicos comparáveis quando bem indicada e executada.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de histerectomia radical para câncer de colo uterino?

A histerectomia radical é classificada em tipos (I a V), sendo as mais comuns a Tipo II (radical modificada) e Tipo III (radical clássica), que se diferenciam pela extensão da ressecção dos paramétrios e ligamentos.

Quais as principais complicações da histerectomia radical?

As complicações incluem lesões urológicas (fístula ureterovaginal, lesão vesical), hemorragia, infecção, lesão intestinal e disfunção sexual ou vesical a longo prazo.

A histerectomia radical videolaparoscópica é segura para câncer de colo uterino?

Sim, a histerectomia radical videolaparoscópica é considerada segura e eficaz para estágios iniciais do câncer de colo uterino, desde que realizada por cirurgiões experientes e com técnica adequada, embora estudos iniciais tenham gerado debate sobre a via minimamente invasiva.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.