HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
O androgênio mais importante na pesquisa de hirsutismo é
Na investigação de hirsutismo, a testosterona total e livre são os androgênios mais importantes para avaliar a atividade androgênica.
O hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos terminais em áreas dependentes de androgênios. A testosterona, tanto a total quanto a livre (biologicamente ativa), é o androgênio mais relevante na sua investigação, pois reflete diretamente o grau de hiperandrogenismo e ajuda a identificar a fonte (ovariana ou adrenal).
O hirsutismo é uma condição comum caracterizada pelo crescimento excessivo de pelos terminais em mulheres, em um padrão de distribuição masculino (áreas androgênio-dependentes). É um sinal clínico de hiperandrogenismo, que pode ter diversas causas, desde condições benignas como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) até tumores virilizantes mais raros. A investigação laboratorial é fundamental para identificar a etiologia e direcionar o tratamento. Na avaliação do hirsutismo, a dosagem dos androgênios circulantes é crucial. A testosterona, em suas formas total e livre, é o androgênio mais importante a ser avaliado. A testosterona livre, em particular, reflete a fração biologicamente ativa do hormônio e está diretamente relacionada à manifestação clínica do hirsutismo. Níveis elevados de testosterona total ou livre indicam hiperandrogenismo e justificam uma investigação mais aprofundada para determinar a fonte do excesso androgênico (ovariana, adrenal ou mista). Outros androgênios como o Sulfato de Deidroepiandrosterona (SDHEA) e a Androstenediona também podem ser dosados, mas geralmente após a avaliação da testosterona. O SDHEA é um marcador de produção androgênica adrenal, enquanto a androstenediona pode ser produzida tanto pelos ovários quanto pelas adrenais. A Diidrotestosterona (DHT), embora seja o androgênio mais potente na pele, não é rotineiramente dosada devido à sua rápida metabolização e dificuldade técnica de medição precisa. O manejo do hirsutismo depende da causa subjacente e pode incluir terapias antiandrogênicas, contraceptivos orais e métodos cosméticos.
A testosterona total mede a quantidade total de testosterona no sangue, incluindo a ligada a proteínas (SHBG e albumina) e a livre. A testosterona livre é a fração biologicamente ativa, não ligada a proteínas, e é considerada um indicador mais preciso do hiperandrogenismo, sendo crucial na investigação do hirsutismo.
A dosagem de SDHEA (sulfato de deidroepiandrosterona) e androstenediona é útil quando a testosterona está normal ou discretamente elevada, ou para diferenciar a origem do hiperandrogenismo. SDHEA elevado sugere origem adrenal, enquanto androstenediona elevada pode indicar origem ovariana ou adrenal.
As principais causas de hirsutismo incluem a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), que é a mais comum, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores produtores de androgênios (ovarianos ou adrenais), síndrome de Cushing e uso de certos medicamentos.
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