CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024
Qual a substância, dentre as abaixo, mais provavelmente se acumula no estroma corneano após o uso de lentes de contato gelatinosas por longos periodos?
Uso prolongado de LC → Hipóxia → Metabolismo anaeróbio → ↑ Ácido lático no estroma.
A baixa permeabilidade ao oxigênio em lentes de contato leva ao metabolismo anaeróbio da glicose, resultando em acúmulo de lactato e edema estromal osmótico.
A córnea depende criticamente do oxigênio para manter sua transparência através do metabolismo aeróbio. Lentes de contato com baixo coeficiente de transmissão de oxigênio (Dk/t) restringem essa oferta, forçando o tecido a realizar glicólise anaeróbia. O ácido lático produzido não se difunde facilmente através do endotélio para o aquoso, acumulando-se e gerando estresse osmótico. Este processo é a base fisiopatológica das complicações corneanas em usuários crônicos de lentes de contato.
O ácido lático é um subproduto do metabolismo anaeróbio da glicose. Quando ele se acumula no estroma devido à hipóxia, cria um gradiente osmótico que atrai água do humor aquoso e do filme lacrimal para dentro do estroma, resultando em edema.
Os sinais incluem edema epitelial e estromal, presença de microcistos e vacúolos no epitélio, polimegetismo endotelial (em casos crônicos) e neovascularização periférica da córnea.
A córnea é avascular e recebe a maior parte do seu oxigênio por difusão direta do ar atmosférico dissolvido no filme lacrimal pré-corneano. Durante o sono ou uso de lentes, essa oferta é reduzida, dependendo da vasculatura limbar e do humor aquoso.
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