Hipotropia Ocular: Definição e Diagnóstico Clínico

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

É mais provável que o paciente da foto apresente:

Alternativas

1. A) Ptose palpebral congênita à direita com função diminuída do músculo levantador da pálpebra
2. B) Retração compensada da pálpebra superior esquerda
3. C) Paresia do fascículo inferior do nervo oculomotor
4. D) Hipotropia do olho direito

Pérola Clínica

Hipotropia = Olho desviado para baixo em relação ao olho fixador.

Resumo-Chave

A hipotropia é um tipo de estrabismo vertical onde o eixo visual de um olho está direcionado abaixo do ponto de fixação do olho contralateral.

Contexto Educacional

Os desvios verticais, como a hipotropia, são frequentemente mais sintomáticos que os horizontais, causando diplopia vertical significativa ou posições compensatórias da cabeça (torcicolo ocular). A avaliação deve sempre descartar causas restritivas, como a orbitopatia de Graves, onde o reto inferior fibrótico 'puxa' o olho para baixo, simulando uma hipotropia. Na prática clínica, a diferenciação entre uma hipotropia primária e uma hipertropia do olho contralateral é feita identificando qual olho tem a preferência de fixação. O tratamento varia desde o uso de prismas em desvios pequenos até intervenções cirúrgicas nos músculos extraoculares para reequilibrar as forças verticais.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a hipotropia?

A hipotropia é caracterizada pelo desalinhamento vertical dos olhos, onde o olho afetado permanece em uma posição inferior (mais baixa) em relação ao olho que está fixando o objeto. É o oposto da hipertropia.

Quais as causas comuns de desvios verticais?

As causas podem incluir paralisias de nervos cranianos (como o IV ou III par), disfunções de músculos oblíquos, miopatia tireoidiana (Doença de Graves), fraturas de assoalho de órbita com aprisionamento muscular ou condições congênitas.

Como é feito o diagnóstico de hipotropia?

O diagnóstico é clínico, através do teste de cobertura (cover test), observando-se o movimento de reposicionamento do olho quando o olho fixador é ocluído. Exames de motilidade ocular extrínseca ajudam a identificar se o desvio é comitante ou incomitante.

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