Hipotireoidismo Subclínico em Idosos: Conduta e TSH Elevado

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2017

Enunciado

Mulher, 83 anos, assintomática, sem antecedente de tireoidopatia, é encaminhada devido a TSH persistentemente elevado entre 6,5 e 7,0 mUI/L, mas T4 livre normal e anticorpos antitireoglobulina e tireoperoxidase negativos. Demais exames laboratoriais normais. Ao exame clínico, palpação da tireoide e os reflexos profundos são normais. A melhor recomendação seria:

Alternativas

  1. A) Iniciar a reposição hormonal com levotiroxina na dose inicial de 1,6 mcg/kg de peso/dia, embora o ideal seja associar T3 ao tratamento.
  2. B) Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose baixa (25 mcg/dia).
  3. C) Observação clínica e repetição do TSH sérico em seis meses.
  4. D) Solicitar teste ergométrico ou cintilografia miocárdica antes de iniciar o tratamento com levotiroxina.
  5. E) Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose intermediária (50 mcg/dia).

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