TSH Elevado Assintomático: Próximo Passo na Avaliação
SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018
Enunciado
Mulher, 25 anos, refere achando normal em exames laboratoriais para admissão em concurso público. Nega sintomas, faz uso de anticoncepcional oral diário, sem outros medicamentos atuais, histórico de apendicectomia aos 9 anos, fratura de antebraço durante prática de esporte há 1 ano. O exame físico é inexpressivo. Exames laboratoriais com TSH = 7,0 mcU/ml (valores refêrencia: 0,3 – 6,0 mcU/ml). Sem outros exames para função tireoidiana. Sobre o próximo passo na avaliação laboratorial da paciente, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) De acordo com os guidelines, repetir a medida do TSH, associado a dosagem de níveis de T4 livre, é a única medida no passo seguinte.
B) Deve-se solicitar T4 total e T3 total, para elucidar se o quadro é clínico ou subclínico.
C) Solicita-se obrigatoriamente, cumprindo os guidelines atuais, nova dosagem de T SH, níveis de T4 total e livre, T3 total e livre, pesquisa de anticorpo contra tireoperoxidase e ultrassonografia de tireoide.
D) É essencial descartar síndrome de eutireoideu doente, com dosagem laboratorial de T3 e T3 livre, além de repetir-se a dosagem do TSH
E) Deve-se fazer a medida novamente do TSH, associado a dosagem de T4 total e livre, e da tireoglobulina sérica.
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