Hipotireoidismo Subclínico: Quando Tratar e Diagnóstico

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 36 anos, fora de gestação, queixa-se de constipação, intolerância ao frio, secura na pele e fadiga, diminuição da memória e alteração do raciocínio. Trouxe exames séricos mostrando T4 livre = 1,3 (VR: 0,93 -1,7); TSH = 5,8 (VR: 0,27 – 4,2) e Ac Anti TPO e Ac Anti Tireoglobulina positivos. Não havia uso de medicamentos ou vitaminas. Sem quadro de dor na parte anterior do pescoço, precedendo a coleta dos exames. Mãe apresenta hipotireidismo por Tireodite de Hashimoto. Os exames foram repetidos sem medicação 6 meses depois: T4livre = 1,4 (VR: 0,93 -1,7); TSH = 8,8 (VR: 0,27 – 4,2) e Ac Anti TPO e Anti Tireoglobulina positivos. É CORRETO afirmar que: VR = Valor de Referência

Alternativas

1. A) Deve ser considerada a reposição de hormônio tireoidiano, pois a paciente apresenta níveis progressivamente elevados de TSH, na presença de anticorpos anti-tireoidianos.
2. B)  Apenas com o US de tireoide, mostrando alterações compatíveis com Tireoidite deHashimoto, é que podemos iniciar terapia de reposição com hormônio tireoidiano.
3. C)  Deveríamos iniciar a terapia apenas se a paciente mostrasse TSH ≥ 10mUI/L persistentemente e desejo de gestação.
4. D)  Com certeza, os sintomas apresentados nada têm a ver com o fato de apresentar alterações nos níveis de TSH, que nunca são sintomáticos com a normalidade dos hormônios tireodianos.

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