Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Qual dos seguintes medicamentos seria sua escolha para iniciar tratamento de Hipotiroidismo primário.
Hipotireoidismo primário → tratamento de escolha é Levotiroxina Sódica (T4 sintético).
O hipotireoidismo primário é caracterizado pela falha da glândula tireoide em produzir hormônios tireoidianos suficientes. O tratamento de escolha é a reposição hormonal com Levotiroxina Sódica, que é uma forma sintética do hormônio T4, convertida em T3 no organismo.
O hipotireoidismo primário é uma condição comum caracterizada pela produção insuficiente de hormônios pela glândula tireoide, sendo a tireoidite de Hashimoto a causa mais frequente. A prevalência aumenta com a idade e é mais comum em mulheres. A importância clínica reside nos múltiplos sistemas afetados pela deficiência hormonal, incluindo metabolismo, função cardíaca e neurológica. A fisiopatologia envolve a destruição ou disfunção das células tireoidianas, resultando em baixos níveis de T3 e T4 e, consequentemente, altos níveis de TSH (feedback negativo). O diagnóstico é confirmado por níveis elevados de TSH e baixos de T4 livre. Os sintomas são variados e inespecíficos, como fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação e bradicardia. O tratamento do hipotireoidismo primário é a reposição hormonal com Levotiroxina Sódica, que é o T4 sintético. Este medicamento é administrado por via oral, preferencialmente em jejum, e é convertido em T3 (a forma ativa) nos tecidos periféricos. A dosagem é individualizada e ajustada com base nos níveis de TSH, visando restaurar o estado eutireoideo e aliviar os sintomas.
A dose inicial de Levotiroxina varia conforme o paciente, idade e comorbidades, mas geralmente começa com 1,6 mcg/kg/dia para adultos jovens e saudáveis, ajustando-se para idosos ou cardiopatas.
O monitoramento é feito principalmente pela dosagem do TSH (hormônio estimulante da tireoide) sérico, que deve ser mantido dentro da faixa de normalidade, geralmente a cada 4-6 semanas após o início ou ajuste da dose.
Doses excessivas de Levotiroxina podem levar a sintomas de hipertireoidismo, como taquicardia, palpitações, nervosismo, insônia, perda de peso e osteoporose a longo prazo.
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