UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Mulher com 37 anos, apresentando irregularidade menstrual, alopécia com eflúvio anágeno e transtorno do humor. Exames laboratoriais evidenciam TSH = 12 mU/L e T4 livre = 0,2 ng/dL. Qual o diagnóstico mais provável?
TSH ↑↑ e T4 livre ↓↓ com sintomas inespecíficos como irregularidade menstrual, alopecia e transtorno do humor → Hipotireoidismo primário, mais provável Tireoidite de Hashimoto.
Os exames laboratoriais (TSH muito elevado e T4 livre muito baixo) indicam um hipotireoidismo primário franco. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo primário em adultos, e seus sintomas, como irregularidade menstrual, alopecia (eflúvio anágeno) e transtornos do humor, são compatíveis com a disfunção tireoidiana.
O hipotireoidismo primário é uma condição endócrina comum caracterizada pela produção insuficiente de hormônios pela glândula tireoide. A causa mais frequente em adultos é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune. A apresentação clínica é variada e muitas vezes insidiosa, com sintomas inespecíficos que podem ser facilmente confundidos com outras condições. Os exames laboratoriais da paciente (TSH = 12 mU/L e T4 livre = 0,2 ng/dL) confirmam um hipotireoidismo primário franco e grave. Os sintomas de irregularidade menstrual, alopecia com eflúvio anágeno (queda de cabelo difusa) e transtorno do humor são manifestações clássicas da deficiência de hormônios tireoidianos, que afetam múltiplos sistemas orgânicos. Para residentes, é vital reconhecer a ampla gama de sintomas do hipotireoidismo e correlacioná-los com os achados laboratoriais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado com levotiroxina são essenciais para reverter os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações a longo prazo. A tireoidite de Hashimoto é confirmada pela presença de anticorpos anti-TPO e/ou anti-tireoglobulina, embora o diagnóstico clínico-laboratorial já seja forte.
Os sintomas incluem fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca, queda de cabelo, irregularidade menstrual, bradicardia, depressão e dificuldade de concentração.
A Tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune onde o sistema imunológico ataca e destrói as células da tireoide, levando à diminuição progressiva da produção de hormônios tireoidianos e, consequentemente, ao hipotireoidismo.
O tratamento padrão é a reposição hormonal com levotiroxina, um hormônio tireoidiano sintético, que deve ser ajustado para normalizar os níveis de TSH e T4 livre e aliviar os sintomas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo