UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Mulher, 35 anos, consultou com sua médica na Clínica de Saúde da Família no início de janeiro de 2022. Suas queixas incluíam cansaço, sonolência excessiva, estado depressivo, queda de cabelo, unhas quebradiças, constipação e ganho de peso. No exame físico, palpou tireoide com aumento difuso, superfície irregular e consistência firme. Foram solicitados TSH US e T4 livre devido à hipótese diagnóstica de disfunção tireoideana. Em consulta subsequente, no mês de fevereiro, a paciente relatou piora do cansaço. Trouxe o resultado do exame: TSH US= 14,5μUI/mL (4,5 a 10) e T4 livre= 0,5ng/dL (0,6 a 1,3). Qual é o diagnóstico e o tratamento a ser proposto?
TSH ↑ e T4 livre ↓ = Hipotireoidismo primário → Tratamento com Levotiroxina.
O diagnóstico de hipotireoidismo primário é confirmado por TSH elevado e T4 livre baixo. A levotiroxina é o tratamento de escolha, repondo o hormônio tireoidiano e aliviando os sintomas, sendo crucial para a qualidade de vida do paciente.
O hipotireoidismo é uma condição endócrina comum caracterizada pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Afeta predominantemente mulheres e sua prevalência aumenta com a idade. É crucial para a saúde geral, impactando metabolismo, energia, humor e diversas funções orgânicas, sendo uma das disfunções endócrinas mais prevalentes na atenção primária. A fisiopatologia mais comum é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune que destrói a glândula. O diagnóstico é laboratorial, com TSH elevado e T4 livre baixo no hipotireoidismo primário. Os sintomas são variados e inespecíficos, como fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio, exigindo alta suspeição clínica. O tratamento consiste na reposição diária de levotiroxina, um hormônio sintético idêntico ao T4. A dose é individualizada e ajustada com base nos níveis de TSH, visando normalizar a função tireoidiana e aliviar os sintomas. O acompanhamento regular é essencial para garantir a eficácia do tratamento e evitar complicações.
Os sintomas incluem cansaço, sonolência excessiva, estado depressivo, queda de cabelo, unhas quebradiças, constipação, ganho de peso e, no exame físico, pode-se palpar tireoide com aumento difuso.
O diagnóstico é confirmado por níveis elevados de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e níveis baixos de T4 livre (tiroxina livre), indicando falha da glândula tireoide.
O tratamento de escolha é a reposição hormonal com levotiroxina, que é uma forma sintética do hormônio T4, administrada diariamente para normalizar os níveis hormonais.
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