PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022
Antonio, 8 anos, é levado à consulta por baixa estatura. No último ano, passou a ganhar peso, tem pouca energia, dorme exageradamente e reclama de sentir muito frio. A sua curva de crescimento mostra que ele caiu do percentil 50 para o percentil 5 na altura, mas o peso subiu para o percentil 90 em relação à altura. No exame físico, está obeso com os cabelos finos e reflexos diminuídos. A conduta mais apropriada para esta criança é:
Baixa estatura + ganho peso + bradicinesia + intolerância frio + cabelos finos → Hipotireoidismo.
O quadro clínico de Antonio, com baixa estatura, ganho de peso, sonolência, intolerância ao frio, cabelos finos e reflexos diminuídos, é altamente sugestivo de hipotireoidismo. A avaliação da função tireoidiana é a conduta inicial mais apropriada para confirmar ou excluir essa hipótese diagnóstica.
O hipotireoidismo em crianças é uma condição endócrina importante que, se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar a sérios comprometimentos no desenvolvimento físico e cognitivo. A prevalência varia, mas é uma causa comum de baixa estatura e alterações metabólicas na infância. É crucial para residentes e estudantes de medicina estarem aptos a identificar seus sinais e sintomas. A fisiopatologia envolve a deficiência na produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4), essenciais para o metabolismo, crescimento e desenvolvimento. O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH (elevado) e T4 livre (baixo). A suspeita clínica deve surgir diante de sintomas como baixa estatura, ganho de peso inexplicado, fadiga, sonolência, intolerância ao frio, constipação e alterações na pele e cabelos. O tratamento consiste na reposição hormonal com levotiroxina, ajustada conforme a idade e o peso da criança, com monitoramento regular dos níveis hormonais. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado e precoce, permitindo um desenvolvimento normal. A atenção deve ser redobrada para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor.
O hipotireoidismo em crianças pode se manifestar com baixa estatura, ganho de peso, fadiga, sonolência, intolerância ao frio, constipação, pele seca, cabelos finos e reflexos diminuídos.
A conduta inicial para suspeita de hipotireoidismo em pediatria é a avaliação da função tireoidiana, incluindo a dosagem de TSH e T4 livre, para confirmar o diagnóstico.
O hipotireoidismo retarda o metabolismo basal, levando a um menor gasto energético e, consequentemente, ganho de peso. A deficiência de hormônios tireoidianos também prejudica o crescimento ósseo e o desenvolvimento, resultando em baixa estatura.
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