Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico de Hipotireoidismo na Infância.
TSH é o exame de escolha para triagem e diagnóstico de disfunções tireoidianas, especialmente hipotireoidismo primário.
O TSH (hormônio tireoestimulante) é o marcador mais sensível para a triagem e diagnóstico de hipotireoidismo primário, pois seus níveis se elevam precocemente, mesmo antes da queda do T4 livre, refletindo a tentativa da hipófise de estimular uma tireoide hipofuncionante.
O hipotireoidismo na infância é uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes, essenciais para o desenvolvimento físico e neurológico. A detecção precoce é vital, especialmente no período neonatal (teste do pezinho), para prevenir sequelas irreversíveis no desenvolvimento cerebral. A prevalência do hipotireoidismo congênito é de aproximadamente 1 em cada 3.000 a 4.000 nascidos vivos. O diagnóstico de hipotireoidismo primário é estabelecido pela elevação do TSH e níveis baixos de T4 livre. O TSH é o exame mais sensível para a triagem, pois seus níveis se elevam em resposta à diminuição da produção de T4 pela tireoide, mesmo quando o T4 ainda está dentro dos limites normais (hipotireoidismo subclínico). As dosagens de T3 total, livre e reverso não são solicitadas de rotina para triagem. A presença de anticorpos anti-TPO positivos, embora não seja um critério diagnóstico inicial, sugere uma etiologia autoimune (tireoidite de Hashimoto) e está associada a um MAIOR risco de hipotireoidismo. O hipotireoidismo central, por sua vez, é caracterizado por TSH baixo ou normal com T4 livre baixo, indicando um problema na hipófise ou hipotálamo, e é menos comum que o hipotireoidismo primário.
O TSH (hormônio tireoestimulante) é o exame de escolha para a triagem de disfunções tireoidianas na infância, devido à sua alta sensibilidade para detectar o hipotireoidismo primário.
No hipotireoidismo primário, a tireoide não produz hormônios adequadamente. O TSH se eleva precocemente na tentativa de estimular a tireoide, antes mesmo que os níveis de T4 livre caiam significativamente.
A presença de anticorpos anti-TPO (anti-tireoperoxidase) positivos sugere uma etiologia autoimune para o hipotireoidismo, como a tireoidite de Hashimoto, e está associada a um MAIOR risco de desenvolver hipotireoidismo.
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