Hipotireoidismo no Idoso Cardiopata: Manejo e Doses

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 78a, internado por dispneia aos pequenos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores há duas semanas. Refere dor precordial aos moderados esforços há três meses. Não está utilizando regularmente as medicações há dois meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes melito, infarto agudo do miocárdio, dislipidemia, hipotireoidismo. Medicações de uso crônico: losartana, furosemida, carvedilol, espironolactona, ácido acetil salicílico, atorvastatina, dapaglifozina, metformina e levotiroxina 75 mcg/dia. Exame físico: PA = 92/68 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 24 irpm, peso = 73 kg. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido em ambas as bases, estertores finos até terço médio. Edema de membros inferiores, depressível, simétrico. Exames laboratoriais: hemoglobina = 11,3 g/dL; leucócitos = 7600/mm³, plaquetas = 282.000/mm³, TSH = 25mcU/L, T4L = 0,99 ng/dL; ureia = 88 mg/dL; creatinina = 1,2 mg/dL. A CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Reiniciar levotiroxina 75 mcg/dia; repetir TSH em 4 semanas.
2. B) Reiniciar levotiroxina 25 mcg/dia, repetir TSH em 6 semanas.
3. C) Reiniciar levotiroxina 100 mcg/dia; repetir TSH e T4 livre em 8 semanas.
4. D) Manter sem levotiroxina; repetir TSH e T4 livre em 2 semanas.

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