Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2024
Uma gestante apresenta quadro de hipotiroidismo, sem antecedentes clínicos relevantes. Entre as causas, a mais provável é:
Hipotireoidismo em gestante sem histórico → Tireoidite de Hashimoto (causa mais comum).
A causa mais comum de hipotireoidismo em gestantes, especialmente sem antecedentes clínicos relevantes, é a tireoidite de Hashimoto. Esta é uma doença autoimune que leva à destruição da glândula tireoide e consequente redução da produção hormonal.
O hipotireoidismo na gestação é uma condição endócrina comum e de grande importância devido aos seus potenciais impactos na saúde materna e fetal. A prevalência varia, mas o rastreamento é recomendado em populações de risco. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir complicações. A principal etiologia do hipotireoidismo primário em gestantes é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca a glândula tireoide. Outras causas são menos comuns. A gestação, por si só, aumenta a demanda por hormônios tireoidianos, podendo descompensar um hipotireoidismo subclínico ou latente. O tratamento consiste na reposição de levotiroxina, com ajuste da dose para manter os níveis de TSH dentro dos alvos específicos para cada trimestre da gestação. O monitoramento regular do TSH é essencial. O manejo adequado garante um bom prognóstico para a mãe e o feto.
A causa mais frequente de hipotireoidismo primário em gestantes é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos antitireoidianos que atacam a glândula tireoide.
O hipotireoidismo não tratado na gravidez pode levar a complicações maternas como pré-eclâmpsia, aborto e parto prematuro, e fetais, como comprometimento do desenvolvimento neurocognitivo e crescimento intrauterino restrito.
O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH e T4 livre. Os valores de referência de TSH são ajustados para cada trimestre da gestação, sendo geralmente mais baixos que em não gestantes, exigindo interpretação cuidadosa.
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