Hipotireoidismo Congênito: Diagnóstico e Sinais Chave
Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024
Enunciado
Paciente com 3 meses de idade é levado a consulta devido icterícia desde o quinto dia de vida, associada a constipação crônica. Ao exame físico, bebê hipoativo, ictérico, não sustenta o pescoço, com fontanela ampla, presença de fecaloma palpável em fossa ilíaca direita e hérnia umbilical. Mãe realizou prénatal completo, sem intercorrências. Encontrase em aleitamento materno exclusivo, as vacinas do bebê estão atualizadas, realizou teste do pezinho com resultado pendente. Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que:
Alternativas
A) a principal hipótese diagnóstica é megacolon congênito, devendo ser realizado clister opaco para a confirmação diagnóstica e posterior tratamento cirúrgico.
B) deve ser prescrito probiótico para regularizar o funcionamento intestinal e tranquilizar a mãe em relação a icterícia pelo leite materno, sem a necessidade de suspensão do aleitamento.
C) deve ser solicitado THS e T4 livre para descartar a principal hipótese diagnóstica, confirmada caso THS acima do valor de referência, podendo o T4 estar baixo ou normal.
D) o paciente deve ser encaminhado para acompanhamento com terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, além de realizar ressonância nuclear magnética para elucidar o diagnóstico.
E) devem ser investigadas as infecções congênitas com acometimento hepático e de sistema nervoso central, especialmente sífilis congênita e citomegalovírus congênito.
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