Hipotireoidismo Congênito: Triagem e Manejo Urgente

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Miguel, 28 dias de vida, nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, comparece à consulta de puericultura. A mãe relata que o bebê está bem, mamando ativamente, com boa diurese e evacuações. O exame físico não revela icterícia prolongada, fontanelas amplas, macroglossia ou hipotonia. A mãe apresenta o resultado do teste do pezinho realizado no 5º dia de vida, que indica <strong>TSH de 15 mUI/L</strong> (valor de referência para triagem neonatal: < 10 mUI/L). O T4 livre não foi dosado na amostra de triagem. Diante deste cenário, qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Repetir o teste do pezinho em nova amostra de papel filtro para confirmação diagnóstica, devido à ausência de sintomas.
2. B) Solicitar dosagem sérica de TSH e T4 livre imediatamente e, se alterados, iniciar levotiroxina e encaminhar ao endocrinologista pediátrico.
3. C) Considerar o resultado falso-positivo, pois o recém-nascido é assintomático e está em aleitamento materno exclusivo.
4. D) Orientar acompanhamento clínico rigoroso e reavaliar em 30 dias com nova dosagem de TSH sérico.

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