Hipotireoidismo Congênito: Triagem e Manejo Imediato
UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
Enunciado
Recém-nascido masculino, 8 dias de vida, foi convocado para consulta médica no Serviço de Referência em Triagem Neonatal por apresentar no teste do pezinho: TSH neonatal em papel filtro = 60 mUI/ml (colhido com 55 horas de vida). Ao nascimento: idade gestacional = 39 semanas; parto vaginal, sem intercorrências; Peso = 3250 g; Comprimento = 50 cm; Apgar: 9-10; alta no terceiro dia de vida. Nega intercorrências neonatais. Mãe hígida, 25 anos de idade, G1P1, pré-natal adequado, sem intercorrências. Sem história de doença tireoidiana ou uso de qualquer medicação durante a gestação. Assinale a alternativa incorreta:
Alternativas
A) A triagem neonatal com dosagem de TSH em papel filtro deve ser colhida idealmente a partir de 48 horas após o nascimento e até o quinto dia de vida do recém-nascido para diminuir as chances de exames falso-positivos.
B) A investigação etiológica com exames de imagem (cintilografia e/ou ultrassonografia) é essencial para elucidação diagnóstica e programação do tratamento e deve ser realizada sempre antes do início da reposição com a levotiroxina sódica.
C) A única apresentação comercial da levotiroxina sódica aprovada no Brasil é em forma de comprimidos, ela não deve ser manipulada como solução oral nas farmácias de manipulação por falta de segurança e eficácia.
D) A dose de levotiroxina varia de acordo com o peso e a idade do paciente, além da etiologia da doença. Crianças com hipotireoidismos mais graves, como no caso das agenesias tireoidianas, precisarão de doses mais altas de levotiroxina, assim como aqueles pacientes mais jovens também precisarão de doses mais elevadas que crianças maiores e adultos.
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