Hipotireoidismo Congênito: Diagnóstico e Manejo Urgente
Claretiano - Centro Universitário — Prova 2023
Enunciado
Um RN, com 12 dias de vida, é levado a um pediatra para checagem dos resultados dos testes de triagem neonatal, colhidos na maternidade com cerca de 60 horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito preocupada com os resultados. Nasceu de 38 semanas, com peso de nascimento de 2900 g. O “teste do pezinho” para o hipotireoidismo congênito foi “positivo”, com resultado de TSH maior que 20 mUI/l. Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, qual afirmativa é correta?
Alternativas
A) O resultado deve ser considerado alterado e uma dosagem sérica de TSH deve ser realizada após os 30 dias de vida, evitando-se o uso de hormônios tireoidianos (pela criança ou pela mãe) que poderão falsear o novo resultado do exame.
B) O exame deve ser considerado alterado e uma amostra de sangue deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar tratamento com hormônio tireoidiano o mais rapidamente possível.
C) Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve ser desconsiderado pois os resultados são falsamente positivos quando o exame é colhido fora do prazo recomendado.
D) Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado é considerado limítrofe e uma nova coleta em papel filtro (“teste do pezinho”) deve ser realizada.
E) O resultado não pode ser considerado confirmatório de hipotireoidismo, pois os valores neonatais de normalidade são diferentes das crianças maiores e uma ultrassonografia da glândula tireoide deve ser realizada.
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