HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
Em Medicina Preventiva o exame clínico bem orientado e cuidadoso é de fundamental importância na avaliação funcional especializada pré-operatória. O hipotireoidismo figura entre as doenças que podem modificar negativamente o transcurso de um ato cirúrgico, assim sendo, avalie as asserções na coluna A e relacione com as possíveis razões na coluna B e escolha a alternativa que contém a seqüência correta referente a exames subsidiários aplicáveis nestes casos:
Hipotireoidismo não compensado → ↑ riscos perioperatórios (cardiovasculares, metabólicos, recuperação). Otimizar função tireoidiana antes de cirurgia eletiva.
O hipotireoidismo, especialmente se não compensado, aumenta significativamente os riscos perioperatórios, incluindo instabilidade hemodinâmica, hiponatremia, hipoglicemia, hipoventilação e recuperação prolongada. A avaliação pré-operatória deve incluir a investigação da função tireoidiana e a otimização hormonal antes de cirurgias eletivas.
A avaliação pré-operatória é um pilar fundamental da medicina preventiva, visando identificar e otimizar condições clínicas que possam impactar negativamente o desfecho cirúrgico. O hipotireoidismo, uma condição caracterizada pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos, é um exemplo de doença que exige atenção especial. Sua prevalência é significativa, especialmente em mulheres e idosos, e pode variar de subclínico a grave. Fisiopatologicamente, a deficiência de hormônios tireoidianos afeta múltiplos sistemas orgânicos, incluindo o cardiovascular (bradicardia, diminuição do débito cardíaco), respiratório (hipoventilação), metabólico (hipoglicemia, hiponatremia) e neurológico (sensibilidade a sedativos). O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH e T4 livre. No contexto pré-operatório, o hipotireoidismo não compensado aumenta consideravelmente os riscos de complicações como instabilidade hemodinâmica, hiponatremia, hipoglicemia, hipoventilação e recuperação prolongada da anestesia. Para cirurgias eletivas, a otimização da função tireoidiana com levotiroxina é crucial e deve ser alcançada antes do procedimento. Em casos de cirurgia de emergência em pacientes hipotireoideos graves, o manejo é mais desafiador e exige suporte intensivo para prevenir o coma mixedematoso perioperatório. A identificação precoce e o tratamento adequado do hipotireoidismo são essenciais para garantir a segurança do paciente e otimizar os resultados cirúrgicos.
O hipotireoidismo não compensado aumenta o risco de instabilidade cardiovascular (bradicardia, hipotensão), hiponatremia, hipoglicemia, hipoventilação, sensibilidade aumentada a depressores do SNC e recuperação prolongada do anestésico. Pode levar a um estado de coma mixedematoso perioperatório em casos graves.
Cirurgias eletivas devem ser adiadas até que o hipotireoidismo seja otimizado e o paciente esteja eutireoideo, especialmente em casos de hipotireoidismo moderado a grave. Em cirurgias de emergência, o manejo deve ser agressivo para suportar a função tireoidiana e cardiovascular.
Os exames essenciais incluem TSH (hormônio estimulante da tireoide) e T4 livre. Níveis anormais indicam a necessidade de investigação e tratamento antes da cirurgia, visando normalizar a função tireoidiana para reduzir os riscos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo