AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Qual seria a principal causa endocrinológica de constipação intestinal de uma criança?
Constipação crônica orgânica em crianças → Sempre descartar Hipotireoidismo.
O hipotireoidismo é a principal causa endócrina de constipação na infância devido à redução generalizada do metabolismo e da motilidade do músculo liso intestinal.
A constipação intestinal na infância é um problema extremamente comum, sendo funcional em mais de 90% dos casos. No entanto, a identificação de causas orgânicas é vital para o manejo adequado. Entre as etiologias endócrinas, o hipotireoidismo (tanto congênito quanto adquirido, como na Tireoidite de Hashimoto) destaca-se pela sua frequência e impacto sistêmico. A triagem neonatal (Teste do Pezinho) é eficaz para o diagnóstico precoce do hipotireoidismo congênito, mas formas adquiridas podem se manifestar mais tarde apenas com sintomas inespecíficos como a constipação e a queda na velocidade de crescimento. O tratamento com levotiroxina geralmente reverte os sintomas gastrointestinais rapidamente.
Os hormônios tireoidianos são essenciais para a regulação do sistema nervoso entérico e para a contratilidade das células musculares lisas do trato gastrointestinal. A deficiência desses hormônios leva a um trânsito intestinal lento (hipomotilidade).
Além da constipação, podem estar presentes: desaceleração do crescimento estatural, atraso na idade óssea, pele seca, intolerância ao frio, bradicardia, letargia e, em recém-nascidos, icterícia prolongada e macroglossia.
Deve-se suspeitar quando a constipação surge no período neonatal, há falha no crescimento (ganho de peso ou altura), distensão abdominal importante, ausência de comportamento de retenção ou quando não há resposta ao tratamento convencional.
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