Hipotireoidismo: Diagnóstico Diferencial e Conduta Inicial

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020

Enunciado

Uma paciente de 37 anos de idade foi ao consultório médico para controle de pressão. Refere que a avaliação para começar a academia estava alterada. Conta que está mais triste há cerca de três meses e associa a tristeza com a perda do marido, por infarto fulminante. Sente-se mais desanimada e com falta de energia. Pelo cansaço, não tem vontade de sair de casa, saindo apenas para o trabalho. Apesar de estar com sono ao longo do dia, conta que dorme bem e não tem dificuldade para iniciar o sono. Não teve ganho de peso nem se sente culpada, mas a memória e a concentração estão cronicamente ruins. O médico perguntou-lhe sobre pensar em suicídio e a paciente respondeu que nunca pensou, mas que, há pelo menos seis meses, está com a pele mais ressecada e com o intestino mais preso. Ao exame físico, pressão arterial de 146 x 90 mmHg, IMC de 27 e demais exames dentro da normalidade. Ao exame psíquico: asseada; com contato fácil; colaborativa; consciente; com orientação alo e autopsíquica preservada; com humor deprimido; normomodulante; com pensamento não delirante, agregado e com curso normal; e não foi observada alteração de psicomotricidade, sensopercepção, memória ou atenção. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável, o exame solicitado ou a conduta imediata e o tipo de prevenção indicado.

Alternativas

1. A) depressão maior, psicoterapia e prevenção secundária
2. B) hipertensão arterial sistêmica, exames para avaliar lesão de órgão-alvo e prevenção secundária
3. C) depressão maior, antidepressivo e prevenção terciária
4. D) luto patológico, psicoterapia e prevenção terciária
5. E) hipotireoidismo, TSH e prevenção terciária

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