HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2023
Mulher de 42 anos de idade comparece em consulta ambulatorial com queixa de fadiga, sonolência, lentidão de raciocínio, vertigem, pele ressecada, queda de cabelos e artralgias há três meses. Fez uso de polivitamínicos, sem melhora do quadro. Sem histórico de doenças prévias. Qual é o diagnóstico e como estarão os resultados dos exames solicitados para a paciente?
Fadiga, sonolência, pele seca, queda de cabelo e bradipsiquismo em mulher de meia-idade → Hipotireoidismo = TSH ↑, T4 livre ↓.
Os sintomas apresentados pela paciente (fadiga, sonolência, lentidão de raciocínio, pele ressecada, queda de cabelos, artralgias) são clássicos do hipotireoidismo. A Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo primário, caracterizada por TSH elevado e T4 livre reduzido.
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiência de hormônios tireoidianos, levando a uma desaceleração generalizada do metabolismo. É uma condição comum, especialmente em mulheres de meia-idade e idosas, e a Tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente de hipotireoidismo primário. Os sintomas são variados e inespecíficos, incluindo fadiga, sonolência, lentidão de raciocínio (bradipsiquismo), ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca, queda de cabelo, artralgias e irregularidades menstruais. A suspeita clínica é crucial devido à natureza insidiosa da doença. O diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo primário é estabelecido pela elevação do TSH e redução do T4 livre. A dosagem de anticorpos anti-TPO e anti-Tg pode confirmar a etiologia autoimune (Tireoidite de Hashimoto). O tratamento consiste na reposição hormonal com levotiroxina, com ajuste da dose baseado nos níveis de TSH para alcançar o eutiroidismo.
Os sintomas incluem fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca, queda de cabelo, bradicardia, lentidão de raciocínio, depressão e irregularidades menstruais.
O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH (hormônio tireoestimulante) elevado e T4 livre (tiroxina livre) reduzido. Em casos de hipotireoidismo subclínico, o TSH está elevado com T4 livre normal.
A Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum, uma doença autoimune. É diagnosticada pela presença de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina (anti-Tg), além dos exames de função tireoidiana.
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