HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2025
Assinale a alternativa que contempla a principal vantagem da utilização de fluidos aquecidos no paciente vítima de trauma com choque hipovolêmico:
Trauma + Choque hipovolêmico → Fluidos aquecidos previnem hipotermia e coagulopatia.
A hipotermia é um componente da "tríade letal" do trauma (hipotermia, acidose, coagulopatia). A administração de fluidos aquecidos ajuda a manter a normotermia, prevenindo a coagulopatia induzida pelo frio e otimizando a função das enzimas da cascata de coagulação.
O manejo do paciente vítima de trauma grave com choque hipovolêmico é um desafio complexo na medicina de emergência. A ressuscitação volêmica agressiva é fundamental, mas a forma como os fluidos são administrados pode ter um impacto significativo nos desfechos. A hipotermia é uma complicação comum e perigosa no trauma, frequentemente subestimada, e faz parte da chamada "tríade letal" (hipotermia, acidose e coagulopatia). A fisiopatologia da hipotermia no trauma é multifatorial, incluindo a exposição ambiental, a perda de sangue e a infusão de grandes volumes de fluidos frios. A hipotermia tem um efeito deletério direto na cascata de coagulação, inibindo a função plaquetária e a atividade das enzimas envolvidas na formação do coágulo. Isso agrava o sangramento, perpetuando o choque e a acidose, criando um ciclo vicioso que aumenta a morbimortalidade. A utilização de fluidos aquecidos durante a ressuscitação volêmica é uma intervenção simples, mas crucial, para prevenir ou reverter a hipotermia. Ao manter a temperatura corporal central, otimiza-se a função dos fatores de coagulação e das plaquetas, reduzindo o risco de coagulopatia e a necessidade de transfusões. Além disso, contribui para a estabilização hemodinâmica geral do paciente, melhorando o prognóstico e a resposta ao tratamento.
A tríade letal do trauma é composta por hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, que se interligam e agravam o quadro do paciente traumatizado, aumentando significativamente a mortalidade.
A hipotermia inibe a função plaquetária e a atividade das enzimas da cascata de coagulação, prolongando o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), resultando em coagulopatia e aumento do sangramento.
Outras medidas incluem cobrir o paciente com cobertores térmicos, manter o ambiente aquecido, remover roupas molhadas, e, em casos graves, usar dispositivos de aquecimento ativo como colchões térmicos ou aquecedores de ar forçado.
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