UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021
Assinale a alternativa que apresenta o intervalo de temperatura alvo central da hipotermia terapêutica do recém-nascido.
Hipotermia terapêutica RN: Temperatura alvo central = 33,5°C ± 0,5°C (intervalo 33,0-34,0°C ou 33,5-34,5°C).
A hipotermia terapêutica é um tratamento neuroprotetor crucial para recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada a grave. O objetivo é manter a temperatura central do bebê em um intervalo estreito, tipicamente entre 33,5°C e 34,5°C, por um período de 72 horas, seguido de um reaquecimento lento. Essa faixa de temperatura é fundamental para otimizar os benefícios neuroprotetores e minimizar os riscos.
A hipotermia terapêutica é uma intervenção neuroprotetora estabelecida para recém-nascidos que sofreram encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) moderada a grave. Esta condição, resultante da asfixia perinatal, pode levar a danos cerebrais permanentes e sequelas neurológicas significativas. A hipotermia, ao reduzir a temperatura corporal central, atenua os processos fisiopatológicos secundários à lesão inicial, melhorando os desfechos neurológicos. O protocolo de hipotermia terapêutica envolve o resfriamento do recém-nascido para uma temperatura alvo central específica. O intervalo de temperatura mais aceito e estudado é de 33,5°C ± 0,5°C, o que corresponde a uma faixa entre 33,0°C e 34,0°C, ou, como na alternativa correta, de 33,5°C a 34,5°C. Este controle rigoroso da temperatura é essencial para garantir a eficácia da terapia e minimizar os riscos associados, como arritmias, coagulopatias e infecções. A hipotermia é mantida por 72 horas, seguida por um reaquecimento lento e gradual. A seleção dos pacientes elegíveis é crucial e baseia-se em critérios como idade gestacional (≥ 35 semanas), evidência de asfixia perinatal (ex: Apgar baixo, acidose metabólica) e sinais de EHI. O manejo da hipotermia terapêutica exige monitoramento intensivo e uma equipe multidisciplinar experiente para otimizar os resultados e oferecer a melhor chance de recuperação neurológica para esses recém-nascidos.
A principal indicação é a encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada a grave em recém-nascidos a termo ou próximo do termo (idade gestacional ≥ 35 semanas), que apresentaram asfixia perinatal e preenchem critérios clínicos e laboratoriais específicos.
A hipotermia terapêutica é geralmente mantida por um período de 72 horas, seguido por um reaquecimento lento e gradual, que dura aproximadamente 6 a 12 horas, para evitar complicações como hipotensão e convulsões.
A hipotermia terapêutica atua reduzindo o metabolismo cerebral, diminuindo a demanda de oxigênio e glicose, inibindo a liberação de neurotransmissores excitatórios, atenuando a inflamação, e prevenindo a apoptose celular, protegendo o cérebro do dano secundário à asfixia.
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