Hipotermia Pós-Operatória: Sinais Clínicos e Onda J de Osborn

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2023

Enunciado

Idoso, 82 anos, é submetido à toracotomia para tratamento de neoplasia pulmonar avançada. Atualmente em tratamento de carcinoma espinocelular de pulmão. Hipertenso e diabético em uso de enalapril e metformina. A cirurgia teve duração de 7 horas, com grandes perdas hemorrágicas e necessidade de transfusão maciça. O paciente é encaminhado à unidade de terapia intensiva estável, extubado, em uso de cateter de oxigênio 3l/min, em ventilação espontânea, consciente, hipotérmico. Após admissão em terapia intensiva iniciou quadro de fasciculações, bradicardia e confusão mental súbita. Nega dor torácica. Nega dispneia. Mantém-se estável hemodinamicamente. Tem eletrocardiograma prévio normal. Realizou o eletrocardiograma abaixo. Qual a principal hipótese diagnóstica e alteração eletrocardiográfica que justifique tal quadro agudo?

Alternativas

1. A) Síndrome coronariana aguda. Lesão epicárdica em parede inferior (DII, DIII, AVF).
2. B) Oclusão de tronco coronário. Bloqueio atrioventricular total.
3. C) Trombose da artéria coronária direita. Bloqueio de ramo direito novo.
4. D) Hipotermia. Onda “J” de Osborn.

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