Hipotensão Ortostática Neurogênica no Diabetes

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 69 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, procura o ambulatório queixando- -se de episódios frequentes de tontura e visão borrada ao se levantar, especialmente pela manhã e após refeições volumosas. Refere dois episódios pré-sincopais na última semana, um deles ao sair do banho. Usa metformina 850 mg 2x/dia para controle do diabetes. Ao exame, apresenta PA após cinco minutos em decúbito de 138x84 mmHg e FC de 72 bpm; após três minutos em posição ortostática, PA: 108x70 mmHg e FC: 70 bpm. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Ao exame neurológico, reflexos discretamente reduzidos nos tornozelos e sensibilidade vibratória diminuída nos pés, com força preservada. Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas desse paciente?

Alternativas

1. A) Hipotensão ortostática neurogênica por neuropatia autonômica do diabetes.
2. B) Hipotensão ortostática não neurogênica induzida por metformina.
3. C) Síncope vasovagal desencadeada por banhos quentes.
4. D) Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática.

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