Hipotensão Ortostática em Idosos: Diagnóstico e Manejo

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 72 anos de idade, vem ao ambulatório com queixa de tontura há 3 meses. Refere que esta é intermitente, ocorrendo principalmente ao mudar de posição, tendo duração de poucos minutos e sem fatores de melhora identificáveis. Tem história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2, fibromialgia e osteoporose. Ao exame, apresenta pressão arterial deitada de 121x84mmHg e sentada, após 3 minutos, de 110x70mmHg. Sem outras alterações. A prescrição dela pode ser vista a seguir: • Enalapril 10mg, 2 vezes por dia.; • Anlodipino 5mg, 2 vezes por dia.; • Hidroclorotiazida 25mg, uma vez por dia.; • Atenolol 25mg, uma vez por dia. • Metformina 850mg, 3 vezes por dia.; • Glibenclamida 60mg, 2 vezes por dia.; • Amitriptilina 25mg, uma vez por dia. • Vitamina D 14.000UI, uma vez por semana.; • Alendronato de cálcio 70mg, uma vez por semana. Assinale a alternativa correta com relação ao quadro de tontura apresentado pela paciente:

Alternativas

1. A) Um antivertiginoso deve ser prescrito por no máximo 14 dias, com reavaliação breve.
2. B) A paciente deve apresentar nistagmo vertical quando realizada a manobra provocativa.
3. C) Durante as crises, a paciente deve ser orientada a realizar a manobra de Epley.
4. D) Adequação da ingesta hídrica e manutenção da euvolemia são partes importantes do tratamento.

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