CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
São causas de hipopotassemia, exceto:
Doença de Addison → deficiência de aldosterona → hiperpotassemia.
A Doença de Addison é caracterizada por insuficiência adrenal primária, com deficiência de cortisol e aldosterona. A falta de aldosterona leva à diminuição da excreção renal de potássio e aumento da excreção de sódio, resultando em hiperpotassemia e hiponatremia, sendo, portanto, uma causa de hiperpotassemia, e não de hipopotassemia.
A hipopotassemia é um distúrbio eletrolítico comum, definido como níveis séricos de potássio abaixo de 3,5 mEq/L. Pode ser causada por perdas excessivas de potássio (gastrointestinais ou renais), desvio de potássio para o compartimento intracelular ou ingestão insuficiente. É clinicamente importante devido ao seu potencial de causar arritmias cardíacas graves, fraqueza muscular e rabdomiólise. A identificação da causa é crucial para o tratamento adequado e prevenção de complicações. A fisiopatologia da hipopotassemia envolve principalmente a perda de potássio por via renal (ex: diuréticos de alça e tiazídicos, hiperaldosteronismo, acidose tubular renal) ou gastrointestinal (ex: vômitos, diarreia, fístulas). Medicamentos como a Anfotericina B podem aumentar a permeabilidade tubular ao potássio, levando à sua perda. A insulinoterapia, por sua vez, promove o influxo de potássio para o interior das células, diminuindo sua concentração sérica. O diagnóstico baseia-se na dosagem sérica de potássio e na investigação da etiologia através da história clínica e exames complementares. O tratamento da hipopotassemia envolve a reposição de potássio, preferencialmente por via oral para casos leves a moderados, e intravenosa para casos graves ou sintomáticos, com monitorização cardíaca. É fundamental corrigir a causa subjacente. A Doença de Addison, por outro lado, é uma causa clássica de hiperpotassemia devido à deficiência de aldosterona, que impede a excreção renal de potássio. Compreender essas distinções é vital para o manejo correto dos distúrbios eletrolíticos em emergências e na prática clínica diária.
As principais causas de hipopotassemia incluem perdas gastrointestinais (vômitos, diarreias), perdas renais (uso de diuréticos, hiperaldosteronismo primário, acidose tubular renal), uso de certos medicamentos (como Anfotericina B) e desvio intracelular de potássio (como na insulinoterapia ou alcalose).
A Doença de Addison é uma insuficiência adrenal primária que resulta em deficiência de mineralocorticoides, principalmente aldosterona. A aldosterona é responsável pela excreção de potássio e reabsorção de sódio nos túbulos renais; sua deficiência leva à retenção de potássio e, consequentemente, à hiperpotassemia.
A insulina promove a captação de potássio pelas células, especialmente músculo e fígado, através da ativação da bomba Na+/K+-ATPase. Em pacientes com hiperglicemia e cetoacidose diabética, a administração de insulina pode causar um rápido influxo de potássio para o espaço intracelular, resultando em hipopotassemia sérica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo