Hipopituitarismo: Sequência de Perda Hormonal e Apresentação Clínica

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

O Hipopituitarismo resulta da menor produção de um ou mais hormônios tróficos da hipófise anterior, como consequência de distúrbios hereditários ou adquiridos. Quanto à sua apresentação clínica, assinale a afirmativa correta:

Alternativas

1. A) A falência dos hormônios tróficos associada à compressão ou destruição da hipófise ocorre habitualmente na forma sequencial GH>FSH>LH>TSH>ACTH.
2. B) Durante a infância, a característica de apresentação é o hipogonadismo e nos adultos, a hipoglicemia grave é o sintoma mais precoce.
3. C) A apoplexia hipofisária é uma emergência endócrina que pode resultar em poliúria e polidipsia que refletem a ausência de secreção de vasopressina.
4. D) Quando as lesões acometem a hipófise posterior , ocorre hipotensão, hemorragia do sistema nervoso central e morte.

Pérola Clínica

A falência hormonal no hipopituitarismo segue a sequência GH > FSH/LH > TSH > ACTH, sendo a deficiência de GH a mais precoce.

Resumo-Chave

A sequência clássica de perda hormonal na falência da hipófise anterior é GH (hormônio do crescimento), seguido por FSH e LH (gonadotrofinas), depois TSH (hormônio tireoestimulante) e, por último, ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). A deficiência de GH é a mais comum e precoce.

Contexto Educacional

O hipopituitarismo é uma condição caracterizada pela deficiência de um ou mais hormônios produzidos pela hipófise anterior, resultante de distúrbios congênitos ou adquiridos. A compreensão da sequência de perda hormonal é crucial para o diagnóstico e manejo. A falência hormonal ocorre tipicamente de forma sequencial, sendo o hormônio do crescimento (GH) o primeiro a ser afetado, seguido pelas gonadotrofinas (FSH e LH), depois o hormônio tireoestimulante (TSH) e, por último, o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). A apresentação clínica varia conforme os hormônios deficientes. A deficiência de GH na infância causa baixa estatura, enquanto em adultos leva a alterações metabólicas e fadiga. A deficiência de gonadotrofinas causa hipogonadismo. A deficiência de TSH leva a hipotireoidismo secundário, e a deficiência de ACTH resulta em insuficiência adrenal secundária, que pode ser grave e causar hipoglicemia, hipotensão e choque. A apoplexia hipofisária é uma emergência endócrina que cursa com cefaleia súbita, alterações visuais e, frequentemente, insuficiência adrenal aguda. É importante diferenciar a falência da hipófise anterior da posterior, que se manifesta principalmente como diabetes insipidus (poliúria e polidipsia) devido à deficiência de vasopressina, e não com hipotensão ou hemorragia do SNC como causa primária.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência mais comum de perda hormonal na falência da hipófise anterior?

A sequência mais comum de perda hormonal é a deficiência de GH (hormônio do crescimento), seguida pela deficiência de FSH e LH (gonadotrofinas), depois TSH (hormônio tireoestimulante) e, por último, ACTH (hormônio adrenocorticotrófico).

Quais são as manifestações clínicas da deficiência de GH em adultos?

Em adultos, a deficiência de GH pode levar a alterações na composição corporal (aumento da gordura visceral, diminuição da massa magra), dislipidemia, diminuição da densidade óssea, fadiga e redução da qualidade de vida.

O que é apoplexia hipofisária e quais seus sintomas?

A apoplexia hipofisária é uma emergência endócrina causada por infarto ou hemorragia na hipófise, manifestando-se com cefaleia súbita e intensa, alterações visuais (hemianopsia bitemporal), paralisia de nervos cranianos e sinais de insuficiência adrenal aguda.

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