Hiponatremia Sintomática Grave: Manejo com Salina Hipertônica

Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 58 anos é admitida no pronto-socorro com letargia e vômitos persistentes nas últimas 48 horas. Os exames laboratoriais revelam: Sódio sérico: 115 mmol/L, osmolalidade plasmática: 260 mOsm/kg, osmolalidade urinária: 600 mOsm/kg, sódio urinário: 40 mmol/L Ao exame físico, a paciente apresenta-se confusa, com pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e sem sinais de edema periférico. Não há evidências de diuréticos recentes ou outras medicações. Qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial?

Alternativas

1. A) Administrar bolus de 150 mL de solução salina hipertônica a 3% e reavaliar a cada 2 horas.
2. B) Instituir restrição hídrica rigorosa para limitar a ingestão de líquidos a menos de 500 mL por dia, associada a diurético de alça.
3. C) Administrar antagonista da vasopressina (vaptano) para corrigir a hiponatremia.
4. D) Infundir 500 ml de solução salina isotônica em 1 hora para correção rápida do sódio.

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