Hiponatremia por SIADH: Diagnóstico e Manejo Inicial

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 45 anos de idade, sem histórico de doença neurológica prévia, em uso de citalopram há 1 mês para transtorno do humor, deu entrada no pronto-socorro com história de duas crises convulsivas nas últimas quatro horas, com duração de aproximadamente dois minutos. Ao exame físico apresenta-se consciente, orientada, sem deficit neurológico focal, hidratada, níveis pressóricos de 130 x 88 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, ausculta cardiopulmonar sem alterações, peso 80 Kg. Exames complementares: glicose = 112 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 3,1 mEq/L; cloro = 90 mEq/L; magnésio = 1,1 mEq/L; uréia = 33 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; osmolaridade urinária: 367 mOsm/L; ECG(Eletrocardiograma): ritmo sinusal, sem alterações; tomografia computadorizada de crânio: sem evidências de lesões. Assinale a alternativa correta sobre o caso acima:

Alternativas

1. A) A natremia deve ser corrigida com solução de NaCI a 3% e o deficit de sódio reposto nas primeiras 6 horas.
2. B) Deve ser administrada fludrocortisona por via oral para correção da natremia.
3. C) É recomendada restrição hídrica para a paciente.
4. D) Deve ser administrado KCI a 10% diluído em solução glicosada. 

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