Afya Universidade Unigranrio - Campus Duque de Caxias — Prova 2016
Um homem de 65 anos vítima de atropelamento dá entrada na emergência com TCE fechado e ruptura esplênica. Ele foi avaliado e submetido a esplenectomia. Nos primeiros 4 dias de pós operatório, ele foi hidratado com soro glicosado 5% e soro fisiológico meio a meio, na taxa de 125ml/hora. O balanço hídrico diário mostra uma perda pela sonda nasogástrica, variando entre 450-600ml e a diurese entre 700-1000ml. O paciente está sonolento, mas é facilmente acordado até a manhã do 5º dia, quando se diagnostica um coma profundo e pela tarde ele começa a ter convulsões. A tomografia de urgência não demonstra achados de piora ou de indicação cirúrgica. Os achados laboratoriais são os seguintes: Sódio 130 mEq/l; Potássio 1,9 mEq/l; Cloro 96 mEq/l; Bicarbonato 19 mEq/l. A osmolalidade do soro foi estimada em 260 mOsm/l. Os eletrólidos na urina estão: Sódio 61 mEq/l e o potássio 18 mEq/l. Qual é a causa mais provável das convulsões do paciente?
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