Hiponatremia por Dieta: Diagnóstico e Manejo em Idosos

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 77 anos é internada por fraqueza, incapacidade de andar e esquecimento durante um período de 2 semanas. Ela mora sozinha, cozinha a própria alimentação, embora chás e torradas sejam o que ela mais consome. O exame físico mostra: PA: 124 x 74 mmHg; pulso: 78/min; não há hipotensão ortostática; ela está sonolenta, mas o restante do exame não é contributivo. Exames de sangue: sódio: 120 mEq/L; potássio: 3,6 mEq/L; cloro: 88 mEq/L; ureia: 13,2 mg/dL; creatinina: 0,5 mg/dL; glicemia: 90 mg/dL; ácido úrico: 6,9 mg/dL; osmolalidade: 250 mOsm/kg H2O ; proteína total: 6,8 g/dL. Exames de urina: volume: 1 L/dia; sódio: 20 mEq/L; potássio: 12 mEq/dia; ureia: 246 mg/dL; osmolalidade: 110 mOsm/kg H2O. Qual a principal hipótese diagnóstica para a hiponatremia da paciente?

Alternativas

1. A) Desidratação.
2. B) Doença do sistema nervoso central.
3. C) Hiponatremia devido à dieta.
4. D) Pseudo-hiponatremia.
5. E) Síndrome da secreção inapropriada de ADH.

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