Manejo da Hiponatremia Grave por Tiazídicos: Guia Prático

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Paciente 60 anos, hipertensa em uso de hidroclorotiazida e losartana, internada para biopsia de nódulo pulmonar. A admissão queixava-se de mal estar, náuseas, cefaleia e letargia. Sem sinais de infecção, tomografia de crânio normal, glicemia = 90 mg/dL, ureia = 38 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, cálcio = 9 mg/dL, sódio = 119 mg/dL, cálcio = 9 mg/dL. A conduta inicial no caso acima é:

Alternativas

  1. A) Suspensão do diurético e restrição hídrica.
  2. B) Infusão de solução salina 3% lentamente, ajustar a infusão para elevação do sódio de 4 a 6 mEq/l nas 24h, monitorar sódio de 4 em 4 horas, suspender tiazídicos.
  3. C) Manter a correção até atingir sódio sérico 135 mEq/l.
  4. D) Infusão imediata de Nacl 20% (150 mL) em bolus (20 minutos), com meta de elevar 5mEq/l nas primeiras 2 horas.
  5. E) Suspender diurético e hidratação com solução salina a 0,9%.

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