Hiponatremia por Fluoxetina: Diagnóstico e Manejo

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 80 anos, com histórico de depressão controlada, procura atendimento com confusão mental leve, perda de apetite e fraqueza muscular nas últimas semanas. Está em uso de fluoxetina 20 mg/dia há três meses. Não apresenta edema ou sinais de sobrecarga de volume; sua pressão arterial é de 110/70 mmHg. Exames complementares mostram sódio sérico de 124 mEq/L (referência: 135–145 mEq/L), osmolaridade sérica de 260 mOsm/kg (referência: 275–295 mOsm/kg), osmolaridade urinária de 450 mOsm/kg (referência: 300–900 mOsm/kg) e sódio urinário de 40 mEq/L (referência: 20–40 mEq/L).Qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?

Alternativas

1. A) Suspender a fluoxetina e monitorar o sódio sérico, associando restrição hídrica.
2. B) Manter a fluoxetina e prescrever solução salina hipertônica.
3. C) Iniciar furosemida e observar a resposta.
4. D) Manter o tratamento antidepressivo e iniciar restrição de sal na dieta.
5. E) Aumentar a dose da fluoxetina para melhorar o estado mental e corrigir a hiponatremia.

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