Hiponatremia por Diuréticos: Diagnóstico e Manejo Clínico

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 78 anos, com história de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial, é admitido ao pronto-socorro com letargia e confusão mental progressiva há dois dias. Ele faz uso de furosemida, enalapril e digoxina. No exame físico, apresenta PA 100/60 mmHg, edema de membros inferiores, e estertores basais bilateralmente. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de(118 mEq/L, potássio de)3,4 mEq/L, ureia de 90 mg/dl, creatinina de 1,5 mg/dl e osmolaridade plasmática de 260 mOsm/kg. A osmolaridade urinária é de 400 mOsm/kg e o sódio urinário de 35 mEq/L. Qual é o diagnóstico mais provável para a hiponatremia desse paciente?

Alternativas

1. A) Síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH)
2. B) Hiponatremia dilucional por insuficiência cardíaca congestiva
3. C) Hiponatremia induzida por diuréticos
4. D) Hiponatremia hipovolêmica secundária a perdas gastrointestinais

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