Hiponatremia Aguda Grave: Manejo em Emergência

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2017

Enunciado

Maratonista de 35 anos começou a se queixar de falta de ar e mal-estar no final de uma maratona, tendo sido levada à Emergência com quadro de letargia. Ao exame, apresentava frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 22 mrm e pressão arterial de 110/70 mmHg. A ausculta cardíaca e a pulmonar estavam normais , e o abdome, inocente. As pupilas mostravam-se isocóricas e fotorreagentes e sem sinais neurológicos focais Movimentava os 4 membros, porém encontrava-se sonolenta e com dificuldade em dar respostas verbais. Os exames laboratoriais revelaram hematócrito de 42%, hemoglobina e 12 g/dl, creatinina de 1 mg/dl, sódio de 110 mg/dl, potássio de 4 mg/dl, osmolaridade sérica de 220 mosmol/kgH₂O e osmolaridade urinária de 420 mosmol/kgH₂O. Que tratamento, dentre os abaixo, seria o mais adequado?

Alternativas

1. A) Infusão de solução isotônica (soro fisiológico a 0,9%) até o alívio dos sintomas clínicos e , após, iniciar hidratação oral.
2. B) Bolo de solução salina hipertônica (soro fisiológico a 3%) e manutenção desta solução com 1-2 ml/Kg/hora até a melhora dos sintomas neurológicos.
3. C) Correção da hiponatremia, sendo que o aumento do nível sérico de sódio não deve exceder 8 mEq/l em 24 horas.
4. D) Restrição hídrica de 800 ml/dia até a normalização dos sintomas neurológicos.
5. E) Hidratação oral intensa e aumento do aporte de sódio na dieta.

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