Hiponatremia Euvolêmica: Diagnóstico e Causas de SIADH

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 72 anos, com diagnóstico de tumor cerebral há 2 meses, procura a emergência devido à crise convulsiva generalizada. Familiares referem astenia há cerca de 2 semanas. Há 1 mês, teve diagnóstico de depressão iniciando uso de escitalopram. Após a crise, o paciente apresentava pontuação de 14 na escala de coma de Glasgow, sem deficit neurológicos focais, hidratado, eupneico, exame físico geral sem alterações; PA = 120 x 80 mmHg; FC = 86 bpm. Exames laboratoriais: Na sérico = 115 mEq/l; osmol urinária = 580 mOsm/l; e Na urinário = 60 mmol/L. Demais exames: glicemia, função renal, perfil lipídico, proteínas totais e frações, função adrenal e tireoidiana normais. Em relação ao caso, indique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo. (   ) Não é possível excluir pseudo-hiponatremia. (   ) Trata-se de hiponatremia euvolêmica. (   ) Os níveis de osmolalidade urinária são compatíveis com secreção inapropriada do ADH. (   ) Não está indicado o tratamento com solução salina hipertônica devido à instalação lenta da hiponatremia. (   ) As possíveis causas da hiponatremia são o tumor cerebral e o escitalopram.

Alternativas

1. A) F – V – V – F – V.
2. B) V – V – V – V – F.
3. C) F – V – F – V – F.
4. D) V – F – F – F – V.
5. E) V – F – V – V – V.

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