Hiponatremia por SIADH: Reconhecimento e Manejo em Idosos

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente, do sexo feminino, 71 anos de idade, tem hipertensão arterial sistêmica e transtorno de ansiedade. Em uso de amlodipino 5 mg ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, sertralina 50 mg uma vez ao dia e clonazepam 0,5 mg uma vez ao dia. Foi levada ao pronto socorro por queixa de náusea e fadiga há 1 mês. Ao exame físico, apresentou-se corada, hidratada, afebril, colaborativa; ausculta cardíaca sem alterações, ausência de turgência jugular a 45° ou refluxo hepatojugular; murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios; abdome globoso e extremidades sem edema, com perfusão adequada.Exames laboratoriais:Hb: 12,1 g/dLLeucócitos: 6.200 células/mm³Plaquetas: 321 mil/mm³Creatinina: 1,1 mg/dLSódio: 126 mEq/LGlicemia: 129 mg/dLOsmolalidade sérica: 255 mOsm/kgSódio urinário: 60 mEq/L (VR:40 a 220 mEq/L)Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica a ser adotada nesse momento.

Alternativas

  1. A) NaCl 3% intravenoso.
  2. B) NaCl 0,9% intravenoso.
  3. C) Suspender clonazepam.
  4. D) Suspender sertralina.

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