HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021
Enunciado
Senhor de 88 anos é trazido por familiares ao pronto-atendimento apresentando sonolência e queda do estado geral. Acompanhante (cuidador) refere que paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer. Faz uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina. Não há relato de mudança recente na posologia dos fármacos. Exames laboratoriais coletados em avaliação inicial evidenciam: Na 120 mEq/L (VR: 135-145); K 3,8 mEq/L (VR 3,5-5,0) e função renal normal. Sobre a hiponatremia:
Alternativas
A) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia, para o caso supracitado, estão: medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
B) A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódio de 140 mEq/L em 12 horas. Hidroclorotiazida é a única medicação prescrita que pode levar à hiponatremia.
C) Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas de pseudo-hiponatremia.
D) A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da hiponatremia.
E) Deve-se corrigir rapidamente a hiponatremia pelo risco de edema cerebral e mielinólise pontinha.
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