Fisiopatologia da Hiponatremia na Cirrose Hepática

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 58 anos de idade, com histórico de etilismo (80 g/dia por 30 anos) e cirrose hepática diagnosticada há 2 anos, apresenta-se ao ambulatório com ascite moderada, asterixis, icterícia e relato de dois episódios prévios de encefalopatia hepática. Faz uso de lactulose. Exames revelam bilirrubina total: 5,4 mg/dL, albumina sérica: 2,2 g/dL, creatinina: 1,6 mg/dL, INR: 2,1, sódio: 127 mEq/L. Ultrassonografia abdominal mostra fígado de contornos irregulares e ausência de nódulos\n\nDiante do caso clínico, especifique o mecanismo mais importante envolvido na fisiopatologia da hiponatremia:

Alternativas

1. A) Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumento da secreção de vasopressina.
2. B) Insuficiência adrenal secundária à atrofia do córtex adrenal em hepatopatas crônicos.
3. C) Síndrome hepatorrenal tipo 2 com retenção preferencial de sódio no espaço extravascular.
4. D) Diluição secundária à administração excessiva de fluidos isotônicos para reposição volêmica.

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