Manejo da Hiponatremia Aguda Grave e Edema Cerebral

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino de 40 anos de idade, anteriormente saudável, chega ao serviço de emergência devido à alteração aguda do nível de consciência e crise convulsiva após completar uma corrida de maratona de 42 km. Depois de estabelecer uma via aérea endotraqueal e iniciar a ventilação mecânica, são solicitados os exames laboratoriais básicos e uma TC de crânio. Você é chamado rapidamente à emergência devido os exames de imagem e laboratoriais apresentarem resultados preocupantes. Na primeira, o laboratório informa que o nível de sódio do paciente é de 115 mEq/dL. Na segunda chamada, o radiologista declara que o paciente apresenta edema cerebral difuso com apagamento dos sulcos sem herniação cerebral. Qual é a terapia mais adequada nesse caso?

Alternativas

1. A) Bolus de 1 L de solução salina normal, seguido de 100 mL/h.
2. B) 180 mg de furosemida por via intravenosa.
3. C) Solução salina hipertônica (3%), tendo como meta um aumento do sódio de 1-2 mM/h.
4. D) Iniciar a terapia com desmopressina e, em seguida, administrar solução salina hipertônica.
5. E) Infusão imediata de conivaptana por via intravenosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.