Hiponatremia Pós-Operatória: Diagnóstico e Manejo Agudo

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 68 anos, internada na enfermaria de cirurgia geral, com história prévia de asma brônquica leve, apresentou convulsões generalizadas. Ela foi submetida a uma cirurgia eletiva de hernioplastia inguinal há 24h. No perioperatório, recebeu fluidos intravenosos contendo apenas dextrose a 5%. Nunca foi intubada nem recebeu glicocorticoides orais para tratar a asma brônquica. Ao exame físico, seus sinais vitais eram estáveis e foi identificada hiperreflexia. A enfermagem relata que a paciente se queixou de náusea, fraqueza e cansaço mais cedo. Ela apresenta obnubilação devido ao estado pós-ictal e a administração de lorazepam. A provável causa dessa evolução e a conduta a ser seguida são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico / solicitar TC e transferência à unidade de terapia intensiva.
2. B) Hiponatremia / confirmar com exame laboratorial e reposição com salina hipertônica.
3. C) Reação adversa a medicamento / rever prescrição médica e anti-histamínico venoso.
4. D) Hipercalcemia / confirmar com exame laboratorial e infusão de gluconato de cálcio.

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